Kajian Rawatan Luka Kronik Tumor Dengan Tekanan Negatif Parit Tertutup Digabungkan Dengan Pengambilan Alginate

- Oct 19, 2018-

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, perkembangan berterusan teknologi rawatan onkologi yang baru, dapat meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit, tetapi disebabkan adanya faktor penyembuhan luka yang kompleks, rawatan konvensional tidak dapat memperoleh kesan yang ideal. Tekanan negatif tertutup teknologi saliran (saliran tekanan negatif) menggunakan prinsip tekanan tekanan negatif untuk menutup luka dan membentuk ruang kosong vakum, sekali gus mengurangkan pendedahan luka dan mempromosikan penyembuhan luka. 11

Busa perubatan atau bahan sponge adalah pakaian konvensional tekanan saliran tertutup yang negatif, yang mempunyai kesan perlindungan tertentu pada luka, tetapi dengan pemahaman dan keperluan pemulihan luka lagi, pakaian telah secara beransur-ansur menunjukkan keterbatasannya. Meneroka tekanan negatif yang lebih sesuai dengan pakaian saliran ditutup adalah masalah segera yang perlu diselesaikan di klinik. Alginate berpakaian dengan alginat sebagai komponen utama, kaya dengan serat alginat semulajadi dan karboksimetil selulosa, dengan pengedap yang baik, penyerapan air dan keupayaan sterilisasi, luka tekanan, anus fistula, penjagaan kaki ostomy dan kencing manis telah digunakan secara meluas dalam aplikasi klinikal. Walau bagaimanapun, kajian tekanan negatif saliran tertutup dalam rawatan luka kronik dalam pesakit tumor dengan alginate dressings jarang dilaporkan. Dalam kajian ini, 1 pesakit dengan tumor kronik telah dianalisis secara retrospektif, dan pesakit secara berkesan pulih dengan rawatan alginate dan terapi luka tekanan negatif, dan kos penggantian dadah (311.21 ± 12.21) diperolehi. Bilangan perubahan ubat (8.01 ± 2.19) kali, Masa Penyembuhan (24.23 ± 5.23) d.

Oleh itu, campur tangan gabungan alginate dan terapi luka tekanan negatif pada pesakit dengan luka kronik tumor mempunyai kesan yang ketara.

1. Maklumat Umum Pesakit, lelaki, berumur 40 tahun. Pendakwaan swasta pesakit menjalani reseksi tumor 10 tahun yang lalu untuk "neurofibromatosis ganas pinggul kanan." Pengulangan neurofibromatosis ganas di sebelah kanan anestesia dilakukan pada 27 Jun, 2017 disebabkan oleh tumor yang berulang. Pesakit pasca operasi 10d muncul luka merah dan bengkak, terdapat sejumlah besar rembesan, purulen, dalam jabatan pesakit luar telah mengubah ubat, tidak melihat peningkatan. Pada 2 September, 2017, jangkitan pinggang kanan kanan dan neurofibromatosis ganas pinggul kanan dan gejala lain menerima hospital. Hospital apabila luka pesakit berhampiran luka merah dan bengkak, saiz luka 4cmx10cmx1cm, stealth untuk 6 mata ke arah 4.5 cm, 4 mata 8 cm, 9 Arah arah 6 cm, mendalam periosteum, 12 mata arah 3 cm , substrat kuning 100%, rembesan untuk sejumlah besar, terdapat rasa bau. Semasa menjalani kebimbangan pesakit, diet, tidur miskin, dua normal, suhu 37.4 ° c, nadi 89 kali / min, tekanan darah 128/79 mmHg, berat badan tidak ada perubahan ketara.

Busa perubatan atau bahan sponge adalah pakaian konvensional tekanan saliran tertutup yang negatif, yang mempunyai kesan perlindungan tertentu pada luka, tetapi dengan pemahaman dan keperluan pemulihan luka lagi, pakaian telah secara beransur-ansur menunjukkan keterbatasannya. Meneroka tekanan negatif yang lebih sesuai dengan pakaian saliran ditutup adalah masalah segera yang perlu diselesaikan di klinik. Alginate berpakaian dengan alginat sebagai komponen utama, kaya dengan serat alginat semulajadi dan karboksimetil selulosa, dengan pengedap yang baik, penyerapan air dan keupayaan sterilisasi, luka tekanan, anus fistula, penjagaan kaki ostomy dan kencing manis telah digunakan secara meluas dalam aplikasi klinikal. Walau bagaimanapun, kajian tekanan negatif saliran tertutup dalam rawatan luka kronik dalam pesakit tumor dengan alginate dressings jarang dilaporkan. Dalam kajian ini, 1 pesakit dengan tumor kronik telah dianalisis secara retrospektif, dan pesakit secara berkesan pulih dengan rawatan alginate dan terapi luka tekanan negatif, dan kos penggantian dadah (311.21 ± 12.21) diperolehi. Bilangan perubahan ubat (8.01 ± 2.19) kali, Masa Penyembuhan (24.23 ± 5.23) d.

Oleh itu, campur tangan gabungan alginate dan terapi luka tekanan negatif pada pesakit dengan luka kronik tumor mempunyai kesan yang ketara.

1. Maklumat Am

2. Metodologi Pesakit alginate berpakaian dan teknologi rawatan luka tekanan negatif campur tangan gabungan, penggunaan alginate dressing, kateter gastrik boleh guna, pembalut membran telus, rawatan tarikan tekanan negatif, keperluan untuk membasmi dan membersihkan kulit berhampiran luka, lebih besar daripada kelebihan luka 5cm untuk pelbagai disinfeksi, mengikut keadaan luka pesakit dengan 0.2% volum iodin 2 ~ kompres basah basah berterusan. Selepas pembedahan pembedahan, pakaian alginate dipotong mengikut corak luka pesakit, dan berpakaian ditutup pada luka untuk memastikan sentuhan penuh dengan luka dan berpakaian, untuk mengelakkan saraf daripada bersentuhan dengan saluran darah, dan untuk diperhatikan bahawa pakaian tidak dapat dilakukan dalam tisu granulasi biasa. Mengikut keadaan luka pesakit, kateter gastrik boleh dipotong, lubang lateral meningkat dengan sewajarnya, rongga tiub di mana kedudukan lubang saliran dimasukkan ke dalam perban, dan luka ditutup melalui pembalut membran telus, serta tiub saliran. Sambung sistem sedutan tekanan negatif untuk mengekalkan tekanan negatif 150mmHg (kPa). Rawatan luka, penyingkiran tisu nekrotik dengan alkohol untuk membasmi kulit sekitar luka, sepenuhnya mendedahkan luka, substrat kuning bangkai dengan sudu mengikis untuk debridement konservatif, dengan 0.9% natrium klorida pembersihan bola kapas.

Luka itu dengan cepat dibersihkan, hiperplasia tisu granulasi adalah penting, saluran sinus mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya ditutup, luka itu cetek atau sempit, dan masa penyembuhan luka adalah lebih pendek daripada kaedah penggantian konvensional selepas diri sendiri ditutup Tekanan negatif yang rendah terus digunakan untuk menarik rawatan tekanan negatif tertutup.

Pesakit dengan luka kronik tumor mengambil teknologi rawatan luka alginat dan teknologi tekanan luka negatif selepas campur tangan bersama telah dipulihkan dengan ketara, kos perubahan dadah (311.21 ± 12.21), bilangan perubahan dadah (8.01 ± 2.19) kali, Masa Penyembuhan (24.23 ± 5.23) d. Pesakit segera selepas dimasukkan ke dalam luka untuk memotong kudung, kudung atau pengembangan, seperti rawatan, luka salur sirap, bola kapas steril kering. Kumpulan kawalan menggunakan bahan sponge perubatan, kumpulan pemerhatian menggunakan alginate berpakaian untuk menutup luka, memilih tiub pakai 2.5 ~ 3.5mm sebagai tiub saliran, dan memotong lubang sampingan di hujung paip. Luka pertama kali dibersihkan dengan garam, dibersihkan dengan teliti, mengikut saiz luka untuk memotong pakaian garam alginat, berpakaian alginate yang dipenuhi atau diliputi pada luka, untuk memastikan bahan dan luka bersentuhan sepenuhnya, jangan tinggal mati rongga, perhatikan untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan saluran darah dan saraf yang lebih besar, tapak lubang tiub saliran yang diletakkan di dalam garam garam alginate,

Permukaan kemudian dilekatkan dengan filem transparan.

3. Perbincangan pesakit tumor kerana adanya penyakit yang lebih lama, keperluan untuk kemoterapi jangka panjang dan radioterapi, rawatan tekanan negatif tempatan boleh menggalakkan penyembuhan luka kronik awal, tetapi tidak ada mekanisme tindakan yang jelas, secara umumnya berasaskan untuk meningkatkan peredaran darah tempatan dan hemodinamik mikrosirkulasi, membuang rembesan, perkembangan rangsangan tisu granulasi, Penghambatan pembiakan bakteria, penutupan luka mekanikal, penyelenggaraan alam sekitar berhampiran luka. Tetapi ia juga penting untuk memilih penjagaan yang munasabah selepas rawatan klinikal. Pesakit sukar menyembuhkan, luka kronik, pesakit dan ahli keluarga yang terlalu bimbang tentang kaedah baru, tidak memahami keberkesanan dan peranan rawatan, menunda masa rawatan yang terbaik. Pada masa ini, kakitangan kejururawatan perlu mengulas tentang kelebihan, prinsip dan kemajuan teknologi terapi tarik tekanan negatif untuk pesakit, bimbingan yang tepat pada masanya pesakit dengan mood yang tidak baik, akses kepada pesakit dan ahli keluarga pengiktirafan dan kepercayaan terbesar. Semasa rawatan, kakitangan kejururawatan perlu memerhatikan sama ada terdapat keruntuhan luka tertutup pesakit, semak sama ada tiub saliran terbina dalam mempunyai bentuk yang menonjol, menganalisis sifat dan kuantiti cecair saliran, dan perubahan skor diri sakit pesakit. Dalam masa untuk menangani fenomena lekukan pengedaran luka yang disebabkan oleh kerosakan pengedap luka atau penyumbatan paip saliran yang luas, tiub saliran boleh diganti atau dibasmi semula dan disegel. Kakitangan jururawat mengarahkan pesakit untuk memilih kedudukan dengan betul dan mengelakkan penindasan luka. Dalam pelaksanaan saliran tekanan negatif pesakit memerlukan pemilihan bahan yang munasabah, jika penggunaan tiub saliran tekanan rendah kepada pesakit dengan tekanan tekanan negatif berterusan kemungkinan besar akan membentuk fenomena runtuh, tidak dapat mencapai kesan tekanan tekanan negatif. Pilihan rawatan tiub gastrik boleh guna, pemotongan tabung saliran mengikut keadaan pesakit untuk menangani, dalam lubang rongga lubang saliran yang dipenuhi dengan pembalut, di tempat tidur luka untuk semua petak dan penempatan, sedikit memperluaskan lubang saliran, untuk diatur secara merata . Bahan pengisi mempunyai kesan langsung pada penyerapan resapan, dan kemudian mempunyai kesan langsung terhadap kesan saliran tekanan negatif.

Bahan pengisi komersial mempunyai pematuhan yang lemah, harga yang tinggi, tidak sesuai untuk mengendalikan luka-luka kecil dan cetek.


Pergantungan alginate adalah sejenis kebolehtelapan natrium klorida tanpa wain yang berpakaian dengan penghabluran yang tulen, yang dapat menyerap rembesan, bakteria dan tisu nekrotik dengan berkesan, mengurangkan tahap penyembuhan edema, mempunyai kelebihan pemasangan dengan luka kontur dan mengeluarkan keseluruhan blok, dan boleh digunakan dalam luka cetek dan kecil supaya lebih sesuai dengan luka dan menyerap rembesan dengan baik. Kesimpulannya, penggunaan terapi luka tekanan negatif dalam luka kronik pesakit tumor yang digabungkan dengan alginate berpakaian mempunyai kesan yang ketara, dan langkah kejururawatan yang berkesan dapat meningkatkan kesan terapeutik.