Tidak Mudah Menyembuhkan Luka Bakar Menggunakan Alginate Dressing

- Jan 03, 2019-

Kami telah membincangkan banyak perut alginat yang digunakan dalam kajian pelbagai jenis luka kronik, seperti bedsores, ulser kaki diabetik dan sebagainya. Luka bakar terbakar juga tergolong luka kronik, dan keadaan penyembuhan memerlukan tinggi. Tetapi ada banyak nilai untuk dicuba. Dari Januari 2005 hingga Jun 2009, di Hospital Pusat Jinan dibakar ke Universiti Shandong, doktor memilih 60 kes pesakit luka refraktori dalam tempoh klinik pembakaran atau rawatan pesakit yang sama dengan pemerhatian terkawal secara rawak, 40 kes lelaki dan 20 kes wanita; umur 3 ~ 56 tahun. Membakar secara umumnya merujuk kepada haba, termasuk hidroterma (air, sup, minyak, dll.), Wap, gas suhu tinggi, api, cecair logam panas atau pepejal (seperti keluli, jongkong) dan punca lain kerosakan tisu, kulit dan / atau membran mukus, serius juga boleh mencederakan tisu subkutaneus atau / dan submucosal, seperti otot, tulang, sendi dan juga organ dalaman. Selepas terbakar, ia dinilai mengikut tahap pembakaran. Takrif luka sisa refraktori tidak jelas dan secara umumnya difahami sebagai luka yang tidak sembuh selepas enam atau tujuh minggu dibakar, selepas pembedahan dan rawatan konservatif. Mekanisme kejadian adalah seperti berikut: ① rawatan awal tidak sesuai. seperti Ⅲ selepas pembakaran tidak mencukupi kulit cantuman atau kulit cantuman jurang terlalu besar (termasuk kulit tidak hidup kepada jarak yang terlalu besar) tidak menanam tepat pada masanya, menyebabkan edema luka, pembentukan tisu granulation penuaan, substrat adalah fiberboard keras, yang menjejaskan refluks vena, supaya hakisan luka atau pembentukan ulser, perlahan untuk sembuh. ② Tisu parut atau luka yang baru sembuh kerana peredaran darah yang lemah, pembasmian yang lemah, epitel baru lahir lebih kurus, tidak tahan geseran, sekiranya trauma ringan dipecah menjadi bentuk ulser. ③ jangkitan degil. seperti Staphylococcus aureus yang tahan dadah, Staphylococcus aureus dan streptokokus yang tahan methicillin, yang disebabkan oleh pecahnya luka yang berulang, dan boleh menyebabkan pembengkakan kulit dibubarkan, mengakibatkan kegagalan pembedahan. ④ debridement tisu luka tidak menyeluruh. Penyembuhan luka bakar adalah proses pembaikan tisu yang berterusan, yang berdasarkan serangkaian aktiviti sel radang, fibroblas, sel endothelial dan tisu lain untuk membaiki sel-sel, yang dipengaruhi oleh faktor-faktor sistemik dan tempatan, di mana faktor-faktor tempatan lebih penting. Secara perbandingan, masa pembaikan luka refraktori membakar lebih lama, penyembuhan lebih sukar, faktor pengaruh juga lebih banyak, lingkungan mikro luka termasuk kelembapan luka, suhu, nilai ph dan sebagainya, akan mempunyai pengaruh kepada penyembuhan luka. Selain itu, luka bakar refraktori kebanyakannya jangkitan bakteria tahan bakteria, pembiakan bakteria cepat, suhu badan, exudate luka, tisu nekrosis adalah keadaan hidup yang baik untuk bakteria. Membersihkan tisu exudate dan tisu nekrotik secara tepat pada masanya adalah cara yang berkesan untuk menghalang pertumbuhan bakteria. Oleh itu, kunci kepada rawatan luka refraktori yang membakar adalah untuk mengawal jangkitan luka, untuk menyediakan persekitaran mikro yang sesuai untuk penyembuhan luka, untuk mempromosikan pertumbuhan dan pembaikan sel, dan meningkatkan ketahanan sistemik. Ia adalah sangat penting untuk mempunyai luka yang meliputi dengan sifat-sifat cemerlang selepas terbakar, di mana titik berpakaian boleh melindungi luka, mencegah kehilangan cecair badan dan protein, mencegah pencerobohan bakteria untuk menyebabkan keradangan, dan memberikan sokongan untuk sel-sel proliferatif. Pada masa ini, pakaian tradisional yang biasa digunakan dalam amalan klinikal mempunyai pelbagai kain kasa, tikar kapas dan sebagainya. Baju tradisional mempunyai kos rendah, sumber bahan mentah, tekstur lembut, kapasiti penyerapan yang kuat dan boleh menghalang pengumpulan rembesan luka, yang mempunyai kesan perlindungan tertentu pada luka, dan masih digunakan secara meluas dalam pelbagai jenis trauma. Walau bagaimanapun, dengan pemahaman lanjut dan keperluan penyembuhan luka, pakaian tradisional semakin menunjukkan hadnya. Vaseline Gauze adalah pakaian tradisional kering, mudah dibuat, boleh melindungi luka pada tahap tertentu, dengan kehalusan dan penyerapan kelembapan tertentu. Walau bagaimanapun, komponen Vaseline dalam berpakaian mempunyai kesan merangsang tertentu pada luka; permukaan perban adalah kasar, kering dan mudah menggosok luka untuk menyebabkan kerosakan; granulasi yang baru lahir luka itu mudah tumbuh ke dalam mesh berpakaian, menyebabkan sakit dan merosakkan luka ketika mengubah ubat, dan penyerapan gauze Vaseline tidak mudah bagi penderita yang mengalami resapan.

calcium alginate dressing(1)

Perban sintetik yang biasa digunakan di klinik adalah jenis filem tipis dan jenis busa. Pembungkusan filem nipis terbentuk di satu sisi filem biomedikal yang dilapisi dengan pelekat sensitif tekanan, bahan hidrofilik lapisan dalaman dapat menyerap rembesan luka, bahan luar mempunyai keupayaan dan keanjalan yang baik. Ini jenis pakaian mempunyai penampilan yang telus dan mudah untuk diperhatikan, dan dapat menjaga luka lembab setelah digunakan, yang menyebabkan tisu nekrotik jatuh. Walau bagaimanapun, apabila berpakaian menyerap ketepuan, mudah untuk mengumpul resapan di bawah membran, yang boleh menyebabkan atau memperbesar jangkitan, jadi ia hanya sesuai untuk luka yang agak bersih, yang tidak sesuai untuk luka eksudatif dan berjangkit. Perban busa mempunyai sifat berliang dan mempunyai kapasiti penyerapan yang besar untuk cecair. Ini jenis berpakaian mempunyai kesan perlindungan yang baik pada luka, penebat, keupayaan pelembab yang kuat, pakaian lebih ringan, pesakit berasa lebih selesa. Walau bagaimanapun, sesetengah pembalut memerlukan bahan penstabil luaran kerana tampalan mereka yang buruk, pakaian biasanya tidak jelas, sukar untuk melihat keadaan luka, pori-pori pembesaran adalah besar, tisu granulasi luka mudah berkembang, menyebabkan kesukaran dalam pelucutan , dan terdedah kepada pencemaran bakteria. Oleh itu, pakaian yang sesuai untuk luka terbakar perlu mempunyai fungsi berikut: ① lekatan adalah baik, bukan hanya dengan luka yang sesuai, tetapi juga tidak harus terikat dengan luka untuk mengelakkan penggantian pakaian untuk membawa dua kerosakan. ② bukan sahaja dapat mengekalkan kadar penembusan air dan haba biasa, tetapi juga menghalang kelembapan dan cecair badan yang berlebihan. ③ mempunyai biokompatibiliti yang baik, bukan toksik dan bukan antigen, dan terbaik untuk menggalakkan fungsi penyembuhan luka. ④ adalah berterusan dan fleksibel. ⑤ mempunyai kesan penghalang terhadap bakteria, boleh menahan serangan bakteria, mencegah jangkitan. Sejak musim sejuk mencadangkan bahawa persekitaran lembap dapat menggalakkan penyembuhan luka, konsep fungsi berpakaian aktif menjadi wujud, fungsi asasnya memerlukan untuk mengekalkan persekitaran penyembuhan lembap, dan melindungi luka daripada jangkitan bakteria. Dengan perkembangan lanjut penyembuhan trauma, teori penyembuhan basah telah diterima oleh majoriti pekerja perubatan klinikal dan digunakan secara meluas. Untuk luka jangka panjang yang tertunda, berpakaian basah dapat memberikan persekitaran basah yang paling sesuai untuk pertumbuhan luka, dan kondusif untuk pembubaran tisu nekrotik dan percambahan dan pembezaan sel-sel tisu, pada masa yang sama dapat merangsang pertumbuhan kapilari yang baru lahir, menggalakkan pertumbuhan tisu granulasi.