Kesan Alginate Berpakaian Pada Kesan Sakit Dan Kesan Hemostatik Anus Fistula yang Rumit Selepas Operasi

- Oct 23, 2018-

Fistula anus kompleks adalah penyakit perianal yang biasa, keperluan untuk rawatan pembedahan, penggunaan umum sapukan sapu dan saliran garis gantung, kebanyakan pesakit akan mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung selepas pembedahan, terutamanya apabila menukar ubat. Kesakitan perubahan dadah disebabkan oleh pembersihan hirisan, mengeluarkan dan meletakkan jalur saliran semasa perubahan dadah selepas operasi, dan rasa sakit itu amat teruk apabila benang pertama dicabut selepas operasi. Kesakitan umum adalah yang paling berat pada 3d pertama selepas pembedahan, dan pesakit sering tidak tertanggung. Di samping itu, incision pembedahan fistula anus kompleks sering lebih dan lebih mendalam, dan fenomena pembedahan incision postoperative dan cecair bendalir luka lebih biasa.

Dalam makalah ini, kesan alginate berfungsi berpakaian (alginate fungsional dressing, AFD) pengisian insisi pada sakit postoperative, terutamanya perubahan dadah dan pendarahan incision dan cecair resin luka, telah dibincangkan selepas operasi fistula anus kompleks.

Maklumat & amp; kaedah

Data Klinikal 60 pesakit dengan fistula anus kompleks yang dimasukkan ke hospital dari 1 hingga Disember dipilih sebagai objek penyelidikan. Kriteria pemilihan: Anus fistula kompleks diagnosis, diagnosis selaras dengan piawai "sains luar" (terdapat pelbagai fistula dan fistula), tidak ada contraindications pembedahan, berada di bawah anestesia sakral untuk melaksanakan anis fistula kompleks pemotongan sebahagian garisan saluran. Kriteria pengecualian: Terdapat penyakit jantung koronari yang teruk, hipertensi dan kekurangan jantung yang lain, disfungsi hati dan buah pinggang, gangguan mekanisme pembekuan dan pesakit ulser saluran penghadaman. Penurunan standard: Bagi semua pesakit yang telah menyelesaikan borang kebenaran persetujuan dan calon yang berkelayakan, tidak kira kapan dan mengapa mereka mempunyai hak untuk menarik diri dari ujian, kegagalan untuk menyelesaikan ujian keseluruhan adalah kes penumpahan. Sebanyak 60 pesakit dimasukkan ke dalam eksperimen ini, tiada kes penumpahan, pesakit dibahagikan kepada kumpulan AfD dan kumpulan kawalan dengan kaedah pengumpulan rawak lengkap, 30 kes dalam setiap kumpulan. Berbanding dengan data umum umur, jisim badan dan jantina kedua-dua kumpulan, tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik (P> 0.05), yang boleh dibandingkan, seperti yang ditunjukkan dalam jadual 1.

Semua pesakit menandatangani kenyataan persetujuan yang dimaklumkan, dan kajian ini telah dipersetujui oleh Jawatankuasa Etika Perubatan di hospital kami.

Kaedah rawatan incision (1) AfD kumpulan: penggunaan AfD, termasuk 7.5 cmx2.5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm dan spesifikasi lain.

Selepas rawatan pendarahan aktif pada masa operasi, spesifikasi eksipien yang berlainan digunakan untuk mengisi luka mengikut keadaan pemotongan.

(2) kumpulan kawalan: Penggunaan benang minyak Vaseline untuk mengisi luka, jangan biarkan rongga mati.

Petunjuk penilaian

Indeks pernafasan penggumpalan pertama dan penggantian 72 jam dari kedua kelompok pesakit diperhatikan masing-masing, dan perdarahan terjadi pada saat dan setelah pengekstrakan pertama 48h setelah operasi, 24 jam dan pasca operasi.

Keputusan

Perbandingan dua kumpulan VAS

VAS kumpulan AfD adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan (P <0.05) apabila="" pemadaman="" pertama="" selepas="" operasi="" h="" telah="" diambil="" dan="" masa="" pasca="" operasi="" h="" diubah="" suai,="" seperti="" yang="" ditunjukkan="" dalam="" jadual="">

Perbandingan keadaan pendarahan antara kedua-dua kumpulan

Apabila pengisi pertama diambil selepas operasi dan selepas operasi, kumpulan AfD mempunyai pendarahan yang kurang daripada kumpulan kawalan (P <0. c15),="" seperti="" yang="" ditunjukkan="" dalam="" jadual="">

Perbandingan ketelapan darah dua kumpulan luka

Selepas operasi, cecair rembesan luka adalah kurang daripada kumpulan kawalan (P <0.05) dalam="" h,="" kumpulan="" afd,="" yang="" ditunjukkan="" dalam="" jadual="">

Bincangkan Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan fistula anus kompleks. Kerana fistula kompleks fistula anus rumit, tiub cawangan banyak, banyak mulut dalaman dan kedudukan tinggi, tidak kira apa jenis kaedah operasi diambil, akan ada kecederaan perianal berat, luka besar dan sakit postoperative yang serius. Dalam rawatan fistula anus yang kompleks, perubahan dadah postoperative adalah pautan yang sangat penting, yang dapat mempromosikan penyembuhan incision, mempersingkat waktu pengosongan dan mengurangkan kekambuhan. Walau bagaimanapun, postoperative awal (dalam masa 1 minggu) kesakitan, terutamanya perubahan pertama benang apabila kesakitan adalah serius, di luar sebahagian besar pesakit untuk menanggung julat. Bagaimana untuk berkesan mengurangkan kesakitan perubahan dadah selepas operasi dalam fistula anus rumit adalah masalah yang sukar dalam kerja klinikal. Kesakitan yang disebabkan oleh perubahan dadah selepas operasi adalah salah satu penyebab utama kesakitan selepas operasi pada pesakit dengan fistula anus yang rumit, tetapi pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa ubat penghilang rasa sakit oral dan penyembur ubat penyuntik boleh mengurangkan rasa sakit perubahan dadah sehingga tahap tertentu, tetapi kesannya masih tidak sesuai.

Penyebab utama kesakitan yang serius semasa penggantian benang 48h dan perubahan postoperative selepas operasi fistula anus yang rumit adalah seperti berikut: (1) komplikasi anus fistula selepas operasi kerana insisi banyak dan mendalam, luka besar, kerosakan tisu berat, darah tempatan dan Kerosakan refluks limfatik, edema kesesakan jelas, tindak balas keradangan adalah penting, jadi rasa sakit itu jelas. (2) Insisi pembedahan anus fistula kompleks kebanyakannya tidak dijahit, insisi yang banyak dan mendalam, rembesan jelas, untuk mengelakkan rembesan darah yang serius selepas operasi, pengisian benang minyak lebih ketat semasa operasi, dan berat penyemperitan luka semakin teruk, yang memburukkan lagi kesakitan. (3) kali pertama selepas operasi H atau pembiakan selepas perubahan benang, kerana pemadatan yang ketat, masa yang lebih lama, benang dan lekatan melekat lebih ketat, jadi keluarkan benang apabila kesakitan adalah yang paling berat; pada masa yang sama kerana benang apabila rasa sakitnya berat, menyebabkan kekejangan spinter anus, menyebabkan perubahan dadah berikutnya apabila rasa sakit memburukkan Ketegangan perubahan dadah dan ketakutan-kekejangan sphincter anus-mengubah kesakitan perubahan-untuk memperbesar psikologi ketakutan perubahan-kesakitan yang dikurangkan "lingkaran ganas Mengurangkan kesakitan dan sakit gigi selepas bersalin, terutamanya apabila pengambilan benang pertama adalah cara yang berkesan untuk mengelakkan kitaran ganas selepas pembedahan. Selain penggunaan ubat analgesik selepas operasi, ia juga penting untuk meminimumkan kecederaan luka, menghentikan pendarahan sepenuhnya dan mengurangkan pengisian benang dalam hirisan untuk mengurangkan penyempitan luka semasa sakit pinggang selepas operasi dan berkesan mengurangkan perubahan pertama benang apabila kesakitan kaedah, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan sebelum rawatan analgesik, kaedah yang paling asas adalah untuk mengelakkan pemadaman dan melekatkan luka, jadi penggunaan anti-adhesi dan kesan hemostatik baru yang lebih baik m aterial, berkesan dapat mengurangkan perubahan pertama benang yang disebabkan oleh kesakitan. Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa pendarahan dalam kumpulan AfD adalah kurang daripada kumpulan kawalan (P <0.05), menunjukkan="" bahawa="" kesan="" berpakaian="" adalah="" jauh="" lebih="" baik="" daripada="" benang="" minyak,="" jadi="" terdapat="" pengisi="" kurang,="" pemadat="" yang="" lebih="" longgar,="" tidak="" melekat="" pada="" pakaian="" dan="" luka,="" mudah="" dialih="" keluar="" selepas="" perubahan,="" dan="" sesetengah="" pesakit="" boleh="" melepaskan="" diri="" mereka="" sendiri="" semasa="" buang="" air="" besar="" kesakitan="" yang="" disebabkan="" oleh="" pengekstrakan="" benang="" pertama="" selepas="" 48h="" telah="" diselesaikan,="" dan="" vas="" afd="" kumpulan="" adalah="" jauh="" lebih="" rendah="" daripada="" kumpulan="" kawalan="" (p=""><0.05) apabila="" benang="" pertama="" dipetik="" pada="" postoperative=""> Pada masa yang sama, skor pendarahan, luka pasca operasi 24 jam dan luka selepas operasi 48h kumpulan AfD adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan (P <0.05), kerana="" pakaian="" tidak="" melekat="" pada="" luka="" incision,="" yang="" jelas="" mengurangkan="" resapan="" darah="" dan="" rembesan="" luka="" selepas="" menarik="" benang,="" dengan="" itu="" mengurangkan="" kesakitan="" perubahan="" dadah="" berikutnya,="" vas="" adalah="" lebih="" rendah="" daripada="" kumpulan="" kawalan="" (p=""><0.05) dalam="" kumpulan="" kajian="" selepas=""> Semasa perubahan praktikal klinikal, bagi pesakit yang mengepel benang minyak Vaseline, untuk mengurangkan lekatan antara benang dan luka, pesakit harus diarahkan sebelum perubahan air hangat untuk duduk di dalam mandi 30min hingga 1h, jadi untuk mengurangkan kesakitan perubahan kepada tahap tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, kita mendapati bahawa untuk penggunaan pesakit AFD, pakaian akan menjadi licin di dalam air, apabila berubah dengan garam atau perendam-iodin volum boleh dengan mudah dikeluarkan, jadi pesakit tidak perlu duduk di dalam bilik mandi masa yang lama. Di samping itu, masa mandi berpakaian panjang boleh hancur, tersebar menjadi serpihan, hirisan tidak mudah untuk menghilangkan sekaligus, jadi tidak sesuai untuk duduk di dalam mandi untuk masa yang lama. 12

Memandangkan berpakaian lebih mahal dan tidak termasuk dalam skop insurans perubatan, jumlah kos untuk memakai pakaian selepas operasi lebih tinggi, jadi masa kajian kajian ini tertumpu pada tempoh kesakitan 3 D pertama selepas pembedahan dan lebih banyak rembesan cecair rembesan darah. Dalam satu perkataan, AfD jelas dapat mengurangkan kesakitan fistula anus yang rumit selepas operasi, terutamanya untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh perubahan pertama kertas selepas operasi, dan mengurangkan cecair tiruan pasca operasi, dan tidak ada kesan sampingan, adalah bernilai mempopularkan dalam aplikasi klinikal, namun kesan berpakaian pada penyembuhan incision akhir perlu diperhatikan dan dipelajari dalam aplikasi klinikal.